即使是做好的万全准备，在分娩过程中，还会遇见一些难以避免的问题，如果我们能尽早了解，并做好预案，在生产时，我们会更加从容。

很多人生产后是要缝针的，但是我相信大多数人不是很了解，有些事情是到了产房才知道的，因为我生产较慢，医生术前和我更详细讲了一下可能侧切和缝合等，签了知情同意书。

一般顺产中的缝针有两种情况，针对于不同的会阴损伤情况，分会阴侧切（侧切）和会阴撕裂（撕裂）。医生在分娩第二产程（胎儿娩出阶段）有意识地用剪刀或手术刀切开会阴（阴道口与肛门之间的组织），目的是扩大产道出口，加速胎儿娩出。

我当时在生产时，其实是很逃避所有伤害的，并且还练习了呼吸的方法，包括在产床上如何发力，人的趋利避害本能达到顶峰，但是有些事情并不是不知道就可以避免的，于是，做好心理准备也很重要。有计划的侧切要比无法控制的撕裂更容易缝合，伤害更小。

分娩过程中，胎头或胎肩通过产道时，会阴组织会因过度拉伸而自然裂开，这个因人而异，所以撕裂是我不太能接受的后果。并且医生一般是会尽力避免侧切的，但是如果遇见产道过紧就无可避免了。事后和其他产妇复查相遇聊天时，才发现大多数产妇都是会阴过紧，需要侧切，然后基本都是缝合三针。两种方式损伤特点不同：

侧切一般是切口整齐的，长度和深度由医生控制，一般是2-5cm，撕裂程度为Ⅱ级，也就是皮肤和肌肉层。因为切口整齐，缝合后愈合较快，疼痛相对可控。撕裂的位置不确定，可能发生在会阴、阴道、肛门周围，甚至延至直肠。形状也是不规则的，尤其是裂口方向和深度不可控。产后可能有短期疼痛、感染或血肿风险，但严重并发症较少。不规则伤口可能延长愈合时间，尤其是Ⅲ-Ⅳ度撕裂需精细缝合，恢复期更长。  损伤程度不定，有4个等级：

Ⅰ度：仅皮肤或黏膜表层撕裂。Ⅱ度：涉及皮下组织和肌肉层。Ⅲ度：肛门括约肌部分或完全撕裂。Ⅳ度：撕裂延伸至直肠黏膜。

如何防止二者发生呢？首先是正确认识，其次是早干预，比如孕期通过会阴按摩增强弹性；分娩时控制用力节奏，避免过猛；采用直立或侧卧位分娩，减少会阴压力。现代产科更注重通过科学管理减少不必要的侧切，同时降低重度撕裂的发生率。产妇可通过与医生沟通、孕期准备和分娩配合，尽量实现自然无创的会阴保护。

很多博主都在推荐各种方式避免二者发生，但是根据个人经验，大部分医生会优先选择侧切，在和产妇的交流中，发现很少有大幅度撕裂，医生也都在避免撕裂，因为风险不可控，不过完全不缝针的也是凤毛麟角。更多的都是侧切，然后缝合几针。从这个角度来说，每一位生产的女性都在承担或多或少的伤痛。一个生命的孕育，避免不了伤害，但是如何降低伤害，是我们可以努力的方向，也是现代医学努力的方向。